如欲借用本場場域或資源進行試驗研究，請來電洽承辦陳美齡小姐。相關辦法請參考「試驗研究申請表」
國立臺灣大學生物資源暨農學院附設山地實驗農場
教學研究計畫申請表
一、計畫名稱：
計畫英文名稱：
二、計畫性質：
□教學實習 □試驗研究 □示範推廣 □講習研討 □訓練進修
三、計畫編號： （由場方填寫）
四、主辦單位：
五、合作單位：
六、計畫主持人： 單位與職稱：
場內協同人員： 單位與職稱：
七、實施期間：民國 年 月 日至民國 年 月 日
八、計畫內容：
九、計畫說明書或合作協議書附件：□計畫說明書 □合作協議書
十、擬使用本場
1.場地
□（1）力霸溫室〔面積 平方公尺， 月〕
□（2）塑膠溫室〔面積 平方公尺， 月〕
□（3）露地〔面積 平方公尺， 月〕
□（4）其他〔說明： 〕
2.儀器〔種類： ，數量： ，其他說明： 〕
3.材料〔種類： ，數量： ，其他說明： 〕
4.人員〔人數： ，天數： ，其他說明： 〕
十一、計畫經費：申請單位撥付臺大山地農場 元
1. □行政管理費用 元。(說明：每計畫最低管理費為7200元，計畫執行期間超過6個月者，每月加收管理費1200元。)
2. □場地使用維護費 元（說明：力霸溫室及塑膠溫室以25平方公尺為使用單位，力霸溫室每單位每月3750元、塑膠溫室每單位每月2500元，申請面積達100平方公尺以上另有優惠；露地以100平方公尺為使用單位，每單位每月5000元，申請面積達500平方公尺以上另有優惠。）
3. □計畫連繫及配合人力 元。(說明：以每日2800元工資計算，每半日1400元)
4. □材料和儀器使用費 元（依實際消耗計算）
5. □其他費用 元（說明： ）
6. □兼任本場職務教師在場內進行之研究計畫，視同本場計畫，其研究人員來場進行研究工作時，享有農場員工之優待。
7. □本校園藝系教學及試驗研究用，給予六折優惠。
8. □本校生農學院教學及試驗研究用，給予八折優惠。
9. □如有特殊情形，所需費用得經場務會議決議調整之。
十二、申請單位經費來源
□自行籌措或補助款【來源說明： 】
□需臺大山地農場支應【說明： 】
十三、計畫成果歸屬
□ 依合作協議書辦理
□ 研發成果可提供農場使用
□ 論文與農場協同人員共同掛名發表
十四、人力配置或參加學員名冊：
十五、申請日期：民國 年 月 日
十六、審核意見：
十七、申請人：
單位：
地址:
聯絡電話：
E-mail：
十八、請填具本申請表後，E-mail至教學研究組meiling@mf.ntu.edu.tw 聯絡電話：049-2803148 分機 1807
註1：凡欲在本場舉辦教學或研究活動者均應填具此申請表，來場者請務必遵守場內規定（如附件），若經發現有與規定不符之行為，本場有權中止其計畫進行。
註2：本場計畫以同一年度為限，除本申請表外，並請檢附計畫說明書或合作協議書，送本場教研組收件，送審並辦理必要之修正。計畫經奉核淮後，由教研組通知申請人。
附件：各單位於本農場內執行教學研究計畫注意事項
1. 提出計畫時，應提供計畫相關人員名冊，包括計畫主持人、研究人員以及協辦人員，若計畫執行期間人員有變動者，應隨時辦理更新。
2. 計畫人員於場內執行計畫研究時，需配戴本場提供之名牌，以供身分確認。
3. 計畫人員若有親友及訪客來訪時，需預先通知本場教研組，經同意後始得入場，在場內活動範圍及食宿收費等，悉依本場相關規定辦理。
4. 計畫執行者若需頻繁進出本場大門，可向本場商借大門遙控器，但不得私自複製持有。
5. 來場執行計畫者，禁止擅自取用與計畫無關之場內資源。
6. 試驗進行期間，如果實際使用之空間及人力超過原先規畫之需求，計畫執行方須補足相關費用。
7. 來場執行研究之單位或人員，若有違反前述第1-6點規定，且經本場通知仍未改善者，本場得中止該項研究計畫於場內繼續進行。
8. 材料儀器及其他費用因屬實報實銷，不計入優惠金額。
9. 計畫執行者需在計畫執行結束時，提供結果報告書予本場。計畫成果發表時，應將本場列入誌謝名單；當本場對研究成果有重要貢獻時，請將本場人員列名共同作者。